دورة تدريبية في إدارة برامج التأمين الطبي الشامل

المحور الأول: أساسيات التأمين الطبي

• نبذة عن التأمين الطبي وتاريخ تطوره.
• أسس وشروط التأمين، وقانون التأمين الطبي.
• تصنيفات وأنواع التأمين.

المحور الثاني: مقدمو الخدمة والأنظمة وأنواع الوثائق

• مقدمو الخدمات الطبية ونظم الرعاية الصحية.
• أنواع وثائق التأمين الطبي والتغطية المستمرة أو الدائمة.
• وثيقة الحوادث الشخصية — تعريفها وأهميتها وعلاقتها بالحوادث الطبية.

المحور الثالث: تصميم وهيكلة برامج التأمين

• تصميم برامج التأمين الطبي وتحديد مبالغ ونسب التحمل.
• طرق إدارة وتخطيط العقود الخاصة بالتأمين.
• مراسلات التأمين الطبي والإصدارات والمطالبات.

المحور الرابع: التكاليف والمطالبات والإدارة المالية

• إدارة النفقات الطبية والأقساط والتمويل.
• صناديق التمويل الذاتي للتأمين الطبي وطرق احتساب المطالبات.
• طريقة احتساب قسط التأمين الطبي وأهم العوامل المؤثرة على قرار شركة التأمين.

المحور الخامس: الامتثال والنصب والتطبيق العملي

• العلاقة بين شركات التأمين والمؤمَّن عليهم.
• أحدث التعديلات في عقود التأمين.
• التعرف على طرق النصب في التأمين وكيفية كشفها، مع أمثلة تطبيقية.