دورة تدريبية في عمليات التأمين الطبي والمسؤولية المترتبة عليه

المحور الأول: الإصدارات والمطالبات والمراسلات اليومية

• إدارة وتخطيط عقود التأمين الطبي.
• سير عمل الإصدارات والمطالبات والمراسلات.
• فحص المطالبات وطرق احتسابها.

المحور الثاني: إعداد وتسعير برامج التأمين الطبي

• إعداد برامج التأمين الطبي وتحديد مبالغ ونسب التحمل.
• طريقة احتساب قسط التأمين الطبي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمِّن.
• إدارة النفقات الطبية والأقساط والتمويل، بما في ذلك صناديق التمويل الذاتي للتأمين الطبي.

المحور الثالث: الأنواع والشروط والأسس القانونية

• أسس التأمين ومصطلحاته الأساسية، وقانون التأمين الطبي.
• تصنيفات التأمين وأنواع وثائق التأمين الطبي.
• التأمين الطبي المستمر والدائم، وأحدث التعديلات في عقود التأمين.

المحور الرابع: منظومة التأمين الطبي

• مقدمو الخدمات الطبية والشبكة الطبية.
• نظم الرعاية الطبية وتعامل شركات التأمين مع المؤمَّن عليهم.

المحور الخامس: تغطية الحوادث الشخصية

• وثيقة الحوادث الشخصية: تعريفها وأهميتها وعلاقتها بالحوادث الطبية.

المحور السادس: كشف النصب والتحكم في المخاطر

• التعرف على طرق النصب الشائعة في التأمين الطبي وكيفية كشفها.

المحور السابع: خلفية عامة وتطبيقات عملية

• نبذة عامة وتاريخ تطور التأمين الطبي.
• إجراءات التأمين الطبي، والفائدة والأهداف المرجوة من هذه الدورة.
• دراسات حالة تطبيقية في التأمين الطبي.