شركتين ممكن يشتروا تأمين طبي لعدد موظفين متساوي، ويطلعوا بتكلفة وتغطية مختلفة تمامًا — والفرق غالبًا بيرجع لمين فهم البوليصة صح ومين فاوض أحسن. الدورة دي من أكاديمية الزمالة العربية البريطانية اتبنت عشان تقفل الفجوة دي، لكل حد بيتعامل مع عروض أو عقود أو شروط التأمين الصحي.

التأمين الصحي نفسه شغال على فكرة بسيطة: تجميع المخاطر. تكلفة المرض أو الحالة الصحية اللي بتصيب مجتمع أو مجموعة بتتجمع وتتوزع على أفراد كتير بدل ما تقع على شخص واحد لوحده — نوع من التكافل الاجتماعي بتنظمه شركات التأمين مقابل قسط معلوم. الدورة دي بتشرح إزاي النظام ده شغال فعليًا، من تصنيف البوليصات وحساب الأقساط لحد التفاوض على الاتفاقية وإبرامها.

هتتقن إيه في الدورة:

• إزاي مبدأ تجميع المخاطر في التأمين الصحي شغال، وليه شروط التغطية بتختلف من شركة لأخرى.
• تصنيف أنواع التأمين وقراءة وثائق البوليصة وحسابات الأقساط بدقة.
• إدارة عقود التأمين، بما فيها ترتيبات تقاسم التكلفة والتغطية المستمرة.
• اكتشاف حالات الاحتيال في التأمين، ومتابعة آخر تعديلات عقود التأمين.
• التفاوض على شروط العقد وإتمام اتفاقية التأمين الطبي بنجاح.

الفئة المستهدفة

• مدراء وأصحاب المنشآت الراغبين في استدراج عروض التأمين الطبي.
• العاملين في مؤسسات التأمين الصحي والمهتمين بالمجال.
• العاملين في الإدارة الصحية والمجال الإداري للقطاع الصحي.
• مدراء ورؤساء الأقسام، وعمال أقسام السلامة وتجنب المخاطر.
• موظفي إبرام العقود، والتفاوض والعلاقات الخارجية مع المؤسسات.

المحور الأول: ليه التأمين الصحي موجود وإزاي تجميع المخاطر شغال

• تاريخ تطور التأمين الصحي، ومقدمو الخدمات الصحية.
• أسس التأمين ومتطلباته.

المحور الثاني: قراءة البوليصة — التصنيفات والوثائق

• تصنيفات التأمين وأنواع وثائق التأمين الصحي.
• إجراءات التأمين الصحي وقانون التأمين ذو الصلة.

المحور الثالث: التكلفة والأقساط

• وسائل حساب أقساط التأمين الصحي.
• تكلفة التحمل ونسبة التحمل، وإعداد برامج التأمين الصحي.

المحور الرابع: إدارة وتجديد عقود التأمين

• طرق إدارة وتخطيط عقود التأمين، والتأمين الصحي المستمر.
• آخر تعديلات عقود التأمين.

المحور الخامس: شركات التأمين ومقدمو الخدمة وأنظمة الرعاية الطبية

• شركات التأمين والمؤمن عليهم، ومقدمو الخدمات الصحية.
• أنظمة الرعاية الطبية.

المحور السادس: تغطية الحوادث الشخصية واكتشاف الاحتيال

• وثيقة الحوادث الشخصية: تعريفها وأهميتها وعلاقتها بالحوادث الطبية.
• التعرف على وسائل الاحتيال في التأمين وكيفية الكشف عنها.

المحور السابع: التفاوض وإبرام الاتفاقية

• التفاوض حول شروط وأحكام العقد وإبرامه.
• تطبيقات عملية على التأمين الطبي.

الشهادة

هيحصل المشارك على شهادة معتمدة من أكاديمية الزمالة العربية البريطانية بعد إتمام الدورة.